RESUMO
The aim of this study was to assess interobserver agreement of ultrasound parameters for portal hypertension in hepatosplenic mansonic schistosomiasis. Spleen size, diameter of the portal, splenic and superior mesenteric veins and presence of thrombosis and cavernous transformation were determined by three radiologists in blinded and independent fashion in 30 patients. Interobserver agreement was measured by the kappa index and intraclass correlation coefficient. Interobserver agreement was considered substantial (ê = 0.714-0.795) for portal vein thrombosis and perfect (ê = 1) for cavernous transformation. Interobserver agreement measured by the intraclass correlation coefficient was excellent for longitudinal diameter of the spleen (r = 0.828-0.869) and splenic index (r = 0.816-0.905) and varied from fair to almost perfect for diameter of the portal (r = 0.622-0.675), splenic (r = 0.573-0.913) and superior mesenteric (r = 0.525-0.607) veins. According to the results, ultrasound is a highly reproducible method for the main morphological parameters of portal hypertension in schistosomiasis patients.
Assuntos
Adulto , Idoso , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Hipertensão Portal , Hepatopatias Parasitárias , Sistema Porta/ultraestrutura , Esquistossomose mansoni , Esplenopatias , Trombose Venosa , Estudos Transversais , Hipertensão Portal , Variações Dependentes do Observador , Tamanho do Órgão , Estudos Prospectivos , Sistema Porta , Reprodutibilidade dos Testes , Esquistossomose mansoni , Esplenopatias , Ultrassonografia Doppler em Cores , Trombose VenosaRESUMO
OBJETIVO: Medir a sensibilidade e a reprodutibilidade da ultra-sonografia na detecção de nódulos sideróticos esplênicos em pacientes esquistossomóticos, tendo a ressonância magnética como padrão de referência. MATERIAIS E MÉTODOS: Na primeira fase do trabalho, 21 pacientes portadores de esquistossomose na forma hepatoesplênica com diagnóstico de nódulos sideróticos à ressonância magnética foram submetidos a avaliação ultra-sonográfica para a determinação da sensibilidade do método. Na segunda fase, com o objetivo de avaliar a reprodutibilidade da ultra-sonografia na detecção e na quantificação de nódulos sideróticos (A: 1-5 nódulos; B: 6-20 nódulos; C: mais de 20 nódulos), outros 30 pacientes esquistossomóticos foram submetidos a avaliação ultra-sonográfica de forma cega e independente por dois observadores. A reprodutibilidade foi medida por meio da concordância entre os observadores e do teste kappa. RESULTADOS: A sensibilidade da ultra-sonografia foi de 95,2 por cento (intervalo de confiança a 95 por cento [77,3 por cento; 99,2 por cento]). A concordância entre ultra-sonografia e ressonância magnética para a detecção de nódulos sideróticos foi de 96,7 por cento (intervalo de confiança a 95 por cento [82,8 por cento; 99,9 por cento]). Para a classificação dos nódulos conforme a sua quantificação, o índice kappa demonstrou concordância interobservador substancial (kappa = 0,67). CONCLUSÃO: A ultra-sonografia é um método que apresenta elevada sensibilidade e boa precisão para a avaliação de nódulos sideróticos esplênicos.
OBJECTIVE: To evaluate ultrasound sensitivity and reproducibility as compared with magnetic resonance imaging as the gold standard in the detection of splenic siderotic nodules in schistosomal patients. MATERIALS AND METHODS: Initially, 21 patients with hepatosplenic schistosomiasis and diagnosed with splenic siderotic nodules by magnetic resonance imaging were ultrasonographically evaluated for determining the method sensitivity. In a second phase, the method reproducibility in the detection and quantification of siderotic nodules (A: 1-5 nodules; B: 6-20 nodules; C: > 20 nodules) was evaluated in 30 patients who were submitted to ultrasonography blindly and independently assessed by two observers. Interobserver agreement was measured by kappa statistics. RESULTS: Ultrasound sensitivity was 95.2 percent (95 percent confidence interval [77.3 percent; 99.2 percent]). Intermethod agreement in the detection of siderotic nodules was 96.7 percent (95 percent confidence interval [82.8 percent; 99.9 percent]). For classification of nodules according to their quantification, the kappa test demonstrated a statistically significant interobserver agreement (kappa = 0.67). CONCLUSION: Ultrasonography is highly sensitive and accurate in the assessment of splenic siderotic nodules in schistosomal patients.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso de 80 Anos ou mais , Baço/fisiopatologia , Baço , Esquistossomose/complicações , Hipertensão Portal , Hepatopatias , Hipertensão Portal/etiologia , Esquistossomose , Espectroscopia de Ressonância Magnética , HemossiderinaRESUMO
Este estudo tem por finalidade verificar o efeito da Acupuntura sobre a hipossalivação em ratos Wistar obtida com o uso da atropina. Material e Método - 24 ratos Wistar, machos, de 200 a 250g, foram divididos em quatro grupos: grupo Acupuntura, em que os animais receberam atropina e eletroacupuntura nos pontos de acupuntura VC-22 (Tiantu) e VC-23 (Linquan); grupo SHAM, em que os animais receberam a mesma quantidade de atropina, porém a eletroacupuntura em um não-ponto de acupuntura na região clavicular média, bilateralmente; grupo Atropina, em que os animais receberam apenas atropina e grupo Controle, em que os animais não receberam nem atropina nem eletroacupuntura. A salivação foi medida embebendo-se pequenas bolinhas de algodão na saliva da boca do rato e pesadas em balança de precisão. Foram realizadas sete medições de cinco em cinco minutos. Resultados - Os resultados obtidos foram submetidos à análise estatística por One Way RM ANOVA, considerando-se significantes os valores de p < 0,05. Comparando-se os três grupos em cada medição, foram encontradas diferenças significantes na primeira medição, sendo que a salivação do grupo Acupuntura foi significantemente maior que todas as demais, que a do grupo Controle foi significantemente maior que a dos grupos Atropina e Sham e que a dos grupos Atropina e Sham não apresentou diferença significante; e na quarta medição, foi observado que tanto no grupo Acupuntura quanto no grupo Controle foi significantemente maior que a dos demais, mas que não houve significância nem entre os dois, nem entre os grupos Atropina e Sham. Comparando-se a primeira e a quarta medição do grupo Acupuntura com as demais medições do Sham, Atropina e Controle, observou-se que a primeira medição foi significantemente maior que todas as medidas dos grupos Sham e Atropina. Conclusão - A eletroestimulação dos pontos VC-22 (Tiantu) e VC-23 (Linquan) mostrou-se eficiente no tratamento da hipossalivação induzida por atropina em ratos Wistar, assim como em promover o aumento de salivação.